اشتمل قانون المعاشات والتأمينات الإجتماعية الجديد، على مجموعة من الإجراءات والضوابط الخاصة بحصول المرضى على مزايا التأمينات على أن يحدث هذا دون الإخلال بحقوق فئة المستحقين وأصحاب المعاشات، وفقا لأحكام قانون التأمين الاجتماعى الصادر بالقانون رقم 79 لسنة 1975، الذين ينتفعوا بتأمين المرض، وطبقا للقانون فإن أحكام هذا الباب من شأنها أن تنطبق بشكل تدريجي على المؤمن عليهم ممن صدر من قبل رئيس مجلس إدارة الهيئة المعنية بالتأمين الصحى، قرار بتحديدهم، دون أن يحدث خلل بحقوق المؤمن عليهم.
كيف تحصل على تأمين المرض
تحدد اللائحة التنفيذية لقانون المعاشات والتأمينات الجديد إجراءات وقواعد توريد الاشتراكات عقب تحصيلها للهيئة، فيما يخص المؤمن عليهم من عدة فئات ذكرت في البند.الثاني وأيضا في البند الرابع من المادة (2) من هذا القانون، كما تسرى أحكامه على فئات المستحقين وأيضا على أصحاب المعاشات بحسب قواعد بعد الاتفاق مع رئيس الهيئة، يصدر بها قرار من رئيس مجلس إدارة الهيئة المعنية بالتأمين الصحى، دون الإخلال بحقوق المنتفعين بتأمين المرض بحسب أحكام قانون التأمين الاجتماعى الصادر بالقانون رقم 79 لسنة 1975.
شروط الحصول على تأمين المرض
وحتى يتمكن المريض من الانتفاع بمزايا التأمين عليه أن يكون مشتركا فيه لـ3 أشهر متصلة أو 6 متقطعة على أن يكون آخر شهرين متصلين، ويحسب ضمنها مدد انتفاعه بمزايا العلاج على نفقة صاحب العمل، لكن يوقف سريان أحكام التأمين خلال المدد الآتية:
- في أثناء مدة عمل المنتفع لدى جهة لا تخضع لذلك التأمين.
- في أثناء فترة الاستبقاء التجنيد الإلزامى والاستدعاء للقوات المسلحة.
- في أثناء فترة الإعارات والإجازات الخاصة والبعثات العلمية والإجازات الدراسية، التى يقضيها المؤمن عليه خارج البلاد.
لا يحصل على تعويض الأجر وتعويض الإصابة الفئات التالية:
- تعمد المنتفع إصابة نفسه.
- في حالة وقعت الإصابة بسبب سوء سلوك مقصود من جانب الشخص، وذلك إذا كان تحت تأثير الخمر أو المخدرات، إذا خالف لتعليمات الوقاية المعلقة فى أماكن ظاهرة.